# Wzór pełnomocnictwa do spraw pogrzebowych URL: https://poradnik-pogrzebowy.pl/wzory-i-checklisty/wzor-pelnomocnictwa/ Kategoria: Wzory i checklisty Aktualizacja: 2026-10-12 ## Najważniejsze w skrócie - Dwa szkice pomagają określić zadania pełnomocnika w USC i przy organizacji pochówku. Przed podpisem zapytaj odbiorcę, czy przyjmie dokument i jakiej formy wymaga. Poniżej znajdziesz dwa szkice do różnych spraw: pierwszy dotyczy wybranych czynności w urzędzie stanu cywilnego, drugi — czynności związanych z organizacją pochówku. Przed przygotowaniem pisma do USC skontaktuj się z właściwym urzędem i zapytaj, czy przyjmie pełnomocnictwo przy zgłoszeniu zgonu oraz jakiej formy wymaga. ## Szkic do urzędu stanu cywilnego Prawo o aktach stanu cywilnego wskazuje osobę uprawnioną do pochowania jako zgłaszającą zgon. Ustawa nie zawiera przy zgłoszeniu zgonu przepisu o pełnomocniku podobnego do regulacji dotyczącej zgłoszenia urodzenia. Dlatego nie zakładaj z góry, że urząd przyjmie pełnomocnictwo. Ustal z USC, czy inna osoba może złożyć kartę zgonu albo odebrać odpis aktu. > Miejscowość, data > > Ja, Anna Nowak, numer PESEL, adres, udzielam Marii Wiśniewskiej, numer PESEL, adres, pełnomocnictwa do złożenia kierownikowi urzędu stanu cywilnego właściwemu ze względu na miejsce zgonu albo miejsce znalezienia zwłok karty zgonu Jana Kowalskiego oraz do odbioru odpisu skróconego aktu zgonu, jeśli urząd dopuści odbiór przez pełnomocnika. > > Pełnomocnictwo obejmuje wyłącznie wskazane czynności. Pełnomocnik nie może ustanowić dalszego pełnomocnika. > > Podpis Anny Nowak Gdy rozmawiasz z urzędem, opisz osobno planowane złożenie karty i odbiór odpisu. To dwie różne czynności, więc odpowiedź o jednej nie przesądza, czy urząd dopuści pełnomocnika przy drugiej. Jeśli USC nie przyjmie pełnomocnictwa przy zgłoszeniu, zapytaj, kto powinien dokonać tej czynności i jakie dokumenty przygotować. Jeśli dana czynność podlega Kodeksowi postępowania administracyjnego, pełnomocnictwo można złożyć na piśmie albo zgłosić do protokołu. Organ może zażądać urzędowego poświadczenia podpisu, gdy ma wątpliwości. Zadzwoń do USC i sprawdź, jaką formę akceptuje w tej konkretnej sprawie. Informacje o dokumentach znajdziesz w poradnikach [karta zgonu](/formalnosci/karta-zgonu/) i [akt zgonu](/formalnosci/akt-zgonu/). ## Szkic do wybranych czynności przy pochówku Ustawa o cmentarzach i chowaniu zmarłych wymienia osoby oraz podmioty uprawnione do pochowania, między innymi pozostałego małżonka, określonych krewnych i osoby, które dobrowolnie się zobowiążą. Pełnomocnictwo może natomiast umocować inną osobę do wykonania konkretnych czynności w imieniu mocodawcy. W szkicu wpisz tylko te zadania, które chcesz jej powierzyć. > Miejscowość, data > > Ja, Anna Nowak, numer PESEL, adres, udzielam pełnomocnictwa: imię i nazwisko albo nazwa, adres. > > Pełnomocnik może odebrać kartę zgonu Jana Kowalskiego. Jeżeli pełnomocnikiem jest osoba fizyczna, może również zawrzeć w moim imieniu umowę o pochówek Jana Kowalskiego z zakładem pogrzebowym. > > Jeżeli pełnomocnikiem jest zakład pogrzebowy, umocowanie nie obejmuje zawarcia umowy, w której zakład byłby jednocześnie pełnomocnikiem i drugą stroną, ani reprezentowania obu stron. > > Pełnomocnik nie może ustanowić dalszego pełnomocnika. > > Podpis Anny Nowak Wybierz osobę, której ufasz, i dopasuj zakres do jej roli: inne zadania może wykonać krewny, a inne firma organizująca ceremonię. Przed podpisaniem poproś zakład o listę czynności, które wykona, oraz ustal, kto zawrze umowę i otrzyma rachunek. Jeśli firma ma tylko odebrać kartę lub zorganizować transport, wpisz te zadania zamiast szerokiego upoważnienia. Gdy ma także zawrzeć umowę, nazwij tę czynność wyraźnie i sprawdź, kto będzie jej stroną. O tym, kto ma prawo organizować pochówek, przeczytasz w poradniku [kto organizuje pogrzeb](/organizacja-pogrzebu/kto-organizuje-pogrzeb/); życzenia zmarłego omawia tekst [wola zmarłego o pochówku](/prawo-i-spadki/wola-zmarlego-co-do-pochowku/). ## Wspólne granice obu szkiców Oba pełnomocnictwa dotyczą wyłącznie wskazanych czynności wykonywanych za życia mocodawcy. Nie przenoszą prawa do pochowania ani prawa do grobu, nie obejmują spraw spadkowych i nie zastępują testamentu ani dyspozycji mającej działać po śmierci. W sprawie sporu o konkretne miejsce pochówku sprawdź dokumenty dotyczące grobu i skontaktuj się z zarządcą cmentarza. Odrębne zasady opisuje poradnik [prawo do grobu](/cmentarze-i-groby/prawo-do-grobu/). ## Co dzieje się z umocowaniem po śmierci Kodeks cywilny stanowi, że pełnomocnictwo co do zasady wygasa ze śmiercią mocodawcy lub pełnomocnika. Można zastrzec inaczej, jeśli przemawia za tym uzasadniona treść stosunku prawnego, na którym opiera się umocowanie. Jeśli rozważasz zastrzeżenie dalszego działania, sprawdź, czy uzasadnia je stosunek prawny będący podstawą pełnomocnictwa. ## Jak przygotować pismo do konkretnej sprawy Wpisz pełne dane mocodawcy i pełnomocnika, a następnie wymień każdą czynność osobno. Jeżeli ktoś ma tylko odebrać kartę zgonu, nie dopisuj automatycznie prawa do zawierania umów lub składania dokumentów w USC. Kodeks cywilny rozróżnia pełnomocnictwo ogólne, rodzajowe i udzielone do poszczególnej czynności, dlatego precyzyjny zakres ułatwia odbiorcy ustalenie, do czego umocowany jest pełnomocnik. Przykładowo, odbiór jednego dokumentu możesz opisać jako konkretną czynność, a powtarzające się sprawy w podobnym rodzaju — jako osobną kategorię. Nie używaj określeń typu „załatwianie wszystkich spraw”, jeśli chcesz powierzyć tylko jedno zadanie. Pełnomocnik może ustanowić kolejną osobę tylko wtedy, gdy pozwala na to treść pełnomocnictwa, ustawa albo stosunek prawny. W obu szkicach zrezygnowano z takiej możliwości, aby wskazana osoba wykonywała czynności samodzielnie. Jeśli sprawa wykracza poza odbiór dokumentu, zgłoszenie lub organizację pochówku, opisz odrębnie potrzebne uprawnienia i skonsultuj treść z prawnikiem. ## Przed użyciem szkicu Najpierw ustal z odbiorcą, czy zaakceptuje pełnomocnika i jakiego dokumentu oczekuje. Zapytaj, czy potrzebuje oryginału, kopii poświadczonej czy zgłoszenia pełnomocnictwa do protokołu. Następnie zastąp przykładowe imiona i dane swoimi, uzupełnij datę oraz dokładny zakres czynności, podpisz dokument w uzgodnionej formie i zachowaj kopię. Przed podpisem przeczytaj każde zdanie i usuń czynności, których nie chcesz zlecać. Dzięki temu pełnomocnik będzie wiedział, co ma zrobić, a urząd lub zakład otrzyma pismo przygotowane do konkretnej sprawy. ## Najczęstsze pytania ### Czy można skorzystać z tych tekstów bez zmian? To przykładowe szkice z umownymi danymi. Wpisz właściwe osoby i czynności, a przed podpisaniem potwierdź u odbiorcy, czy przyjmie taką formę. ### Co ustalić przed wysłaniem pełnomocnika do USC? Zadzwoń do właściwego urzędu i zapytaj, czy przyjmie pełnomocnictwo przy zgłoszeniu zgonu oraz czy wymaga oryginału, kopii lub zgłoszenia do protokołu. ### Czy zakład może być pełnomocnikiem i stroną zawieranej umowy? Drugi szkic wyłącza taką możliwość. Jeśli rozważasz inne rozwiązanie, skonsultuj jego treść przed podpisaniem. ### Czy umocowanie działa po śmierci mocodawcy? Zasadniczo wygasa ze śmiercią mocodawcy lub pełnomocnika. Kodeks cywilny przewiduje wyjątek przy uzasadnionym stosunku prawnym, którego nie obejmuje żaden z tych szkiców. ## Źródła - Karta ELI obwieszczenia Marszałka Sejmu z 27 maja 2026 r. — jednolity tekst Kodeksu cywilnego (Dz.U. 2026 poz. 795) — https://eli.gov.pl/eli/DU/2026/795/ogl - Jednolity tekst ustawy z 23 kwietnia 1964 r. — Kodeks cywilny, załącznik do Dz.U. 2026 poz. 795 — https://eli.gov.pl/api/acts/DU/2026/795/text/T/D20260795L.pdf - Ustawa z 13 marca 2026 r. o zmianie ustawy o Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej i Punkcie Informacji dla Przedsiębiorcy oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. 2026 poz. 507) — https://eli.gov.pl/api/acts/DU/2026/507/text.pdf - Karta ELI obwieszczenia Marszałka Sejmu z 12 marca 2026 r. — jednolity tekst Prawa o aktach stanu cywilnego (Dz.U. 2026 poz. 393) — https://eli.gov.pl/eli/DU/2026/393/ogl - Jednolity tekst ustawy z 28 listopada 2014 r. — Prawo o aktach stanu cywilnego, załącznik do Dz.U. 2026 poz. 393 — https://eli.gov.pl/api/acts/DU/2026/393/text/T/D20260393L.pdf - Karta ELI obwieszczenia Marszałka Sejmu z 7 listopada 2025 r. — jednolity tekst ustawy o cmentarzach i chowaniu zmarłych (Dz.U. 2025 poz. 1590) — https://eli.gov.pl/eli/DU/2025/1590/ogl - Jednolity tekst ustawy z 31 stycznia 1959 r. o cmentarzach i chowaniu zmarłych, załącznik do Dz.U. 2025 poz. 1590 — https://eli.gov.pl/api/acts/DU/2025/1590/text/T/D20251590L.pdf - Karta ELI obwieszczenia Marszałka Sejmu z 7 listopada 2025 r. — jednolity tekst Kodeksu postępowania administracyjnego (Dz.U. 2025 poz. 1691) — https://eli.gov.pl/eli/DU/2025/1691/ogl - Jednolity tekst ustawy z 14 czerwca 1960 r. — Kodeks postępowania administracyjnego, załącznik do Dz.U. 2025 poz. 1691 — https://eli.gov.pl/api/acts/DU/2025/1691/text/T/D20251691L.pdf