# Wzór oświadczenia o prawie pochowania

URL: https://poradnik-pogrzebowy.pl/wzory-i-checklisty/wzor-oswiadczenia-o-pochowaniu/
Kategoria: Wzory i checklisty
Aktualizacja: 2026-10-12

## Najważniejsze w skrócie

- Wzór jest przeznaczony dla pozostałego małżonka wskazanego w ustawie jako osoba z prawem pochowania zmarłego.
- Przed użyciem wpisz prawdziwe dane i zapytaj cmentarz, jakie dokumenty potwierdzające tożsamość lub pokrewieństwo są wymagane.
- Samo oświadczenie nie przenosi prawa do grobu i nie upoważnia innej osoby do działania w imieniu podpisującego.
- Ustawa wymienia kilka grup rodzinnych, ale oświadczenie nie zastępuje uzgodnień z zarządcą cmentarza ani rozstrzygnięcia sporu.

Możesz skorzystać z poniższego szkicu, jeśli jako pozostały małżonek zgłaszasz prawo do pochowania zmarłego. Wpisz prawdziwe dane i przed złożeniem zapytaj zarządcę cmentarza, jakie dokumenty lub własny formularz są potrzebne. To nie jest urzędowy druk.

## Kto może użyć szkicu

Ustawa wymienia pozostałego małżonka, zstępnych, wstępnych, krewnych bocznych do czwartego stopnia i powinowatych w linii prostej do pierwszego stopnia. Wzór jest przeznaczony wyłącznie dla pozostałego małżonka. Jeśli bliscy spierają się o organizację pogrzebu, poproś zarządcę cmentarza o wskazanie wymaganych dokumentów.

Prawo do pochowania nie jest prawem do konkretnego grobu. Jeśli chodzi o już istniejące miejsce, sprawdź dokumenty i zasady u zarządcy. Więcej wyjaśnia poradnik [Kto ma prawo pochować zmarłego](/organizacja-pogrzebu/kto-organizuje-pogrzeb/) oraz [Prawo do grobu](/cmentarze-i-groby/prawo-do-grobu/).

## Szkic oświadczenia

Zastąp przykładowe dane swoimi. Nie podawaj numeru PESEL, jeśli cmentarz go nie wymaga.

> Miejscowość, data
>
> Ja, [imię i nazwisko], oświadczam, że jestem małżonkiem / małżonką [imię i nazwisko osoby zmarłej], zmarłego / zmarłej dnia [data].
>
> W związku z organizacją pochówku powołuję się na uprawnienie pozostałego małżonka wskazane w art. 10 ust. 1 ustawy o cmentarzach i chowaniu zmarłych.
>
> [podpis]

Przekaż oświadczenie zgodnie z instrukcją administratora cmentarza. Zapytaj, czy potrzebuje odpisu aktu zgonu, dokumentu tożsamości albo innego potwierdzenia.

## Czym wzór nie jest

Oświadczenie nie udziela pełnomocnictwa. Jeśli inna osoba ma załatwiać sprawę w twoim imieniu, przygotuj osobny dokument; przykłady znajdziesz w poradniku [Wzór pełnomocnictwa](/wzory-i-checklisty/wzor-pelnomocnictwa/). Wzór nie przenosi prawa do grobu ani nie jest zgodą wszystkich krewnych.

Osobne oświadczenie dotyczy przekazania własnych zwłok uczelni do celów naukowych. To inna czynność niż zgłoszenie prawa do pochowania członka rodziny.

## Jak dopasować treść do sprawy

Wpisz imię i nazwisko zgodnie z dokumentem tożsamości oraz dane zmarłego zgodne z aktem zgonu. Użyj właściwej formy „małżonek” albo „małżonka” i usuń drugą możliwość. Jeśli składasz dokument elektronicznie lub przez zakład pogrzebowy, zapytaj cmentarz, czy akceptuje taką formę i czy wymagany jest podpis własnoręczny. Nie wysyłaj skanu, dopóki zarządca nie potwierdzi, że go przyjmuje.

Przed przekazaniem przeczytaj oświadczenie i sprawdź datę, nazwisko oraz nazwę cmentarza. Dołącz tylko te dokumenty, o które poprosił zarządca, na przykład potwierdzenie tożsamości lub aktu zgonu. Zachowaj kopię i potwierdzenie przekazania. Jeżeli zarządca korzysta z własnego formularza, wypełnij jego druk zamiast składać dwa równoległe oświadczenia.

Jeśli nie jesteś pozostałym małżonkiem albo między krewnymi trwa spór o organizację pogrzebu, nie zmieniaj samodzielnie treści wzoru tak, by sugerował uprawnienie, którego nie masz pewności. Ustal swoją relację z osobą zmarłą i poproś zarządcę o wskazanie dalszych dokumentów. Wątpliwości co do prawa do pochowania można skonsultować z prawnikiem.

## Najczęstsze pytania

### Czy ten wzór jest urzędowym formularzem?

Nie. To redakcyjny szkic dla pozostałego małżonka. Przed użyciem sprawdź, czy zarządca cmentarza ma własny formularz lub wymaga określonych dokumentów.

### Czy oświadczenie jest pełnomocnictwem?

Nie. Nie upoważnia innej osoby do działania w imieniu podpisującego. Pełnomocnictwo do organizacji czynności wymaga osobnego dokumentu.

### Czy można użyć wzoru, jeśli nie jestem małżonkiem?

Ten szkic przygotowano dla małżonka wskazanego w ustawie. Inne osoby z kręgu rodzinnego powinny opisać własną podstawę i sprawdzić wymagania cmentarza.

### Czy podpisane oświadczenie daje prawo do istniejącego grobu?

Nie. Prawo do pochowania i prawo do konkretnego grobu to odrębne sprawy. Ustal status miejsca z zarządcą cmentarza.

### Czy krewni są wymienieni w kolejności pierwszeństwa?

Ustawa wymienia grupy osób, ale ten wzór nie rozstrzyga sporu ani nie ustala pierwszeństwa między krewnymi. W przypadku sprzeciwu rodziny zapytaj o dalszą procedurę.

## Źródła

- Obwieszczenie Marszałka Sejmu z 7 listopada 2025 r. — tekst jednolity ustawy o cmentarzach i chowaniu zmarłych (Dz.U. 2025 poz. 1590, PDF) — https://api.sejm.gov.pl/eli/acts/DU/2025/1590/text/T/D20251590L.pdf
- Karta aktu Dz.U. 2025 poz. 1590 — https://api.sejm.gov.pl/eli/acts/DU/2025/1590
- Dziennik Ustaw 2025 poz. 1590 — https://dziennikustaw.gov.pl/DU/2025/1590